На этой неделе служба Госконтроля Эстонии сообщила, что многие пожилые люди, с большой долей вероятности нуждающиеся в помощи, находятся вне поля зрения муниципальной социальной работы. Это выяснилось в результате проведенного аудита в стране.
Служба Госконтроля отметила, что обращение к нуждающимся требует гораздо более активного подхода, что предполагает наличие как дополнительных ресурсов, так и более четкого понимания того, какую информацию можно использовать для выявления пожилых людей из группы риска.
"Проживающих в одиночестве или имеющих инвалидность пожилых людей, которые не обращаются к врачу, мы рассматриваем как группу риска", – сказал государственный контролер Янар Хольм.
И пояснил: "Входящих в группы риска и действительно нуждающихся в помощи пожилых значительно больше, чем тех, с которыми работают муниципальные социальные работники. Тот факт, что они сами не обращаются за помощью, не означает, что они в ней не нуждаются – препятствия могут заключаться в чем-то другом. Например, они могут быть не осведомлены о возможностях получения помощи. Кроме того, социальная помощь старшему поколению зачастую имеет плохую репутацию. Это препятствие можно преодолеть разъяснительной работой".
Результаты аудита пяти самоуправлений
В ходе аудита были проанализированы пять местных самоуправлениях – Таллин, Сааремаа, Кохтла-Ярве, Валга и волость Вильянди. И оказалось, что людей в возрасте 75 лет и старше, не посещавших семейного врача, втрое больше, чем тех, кто обращался за помощью к местному самоуправлению.
"Далеко не все те, кто входит в группу риска, нуждаются в помощи местного самоуправления, и принятие этой помощи, в конце концов, является свободным выбором человека. Но такой большой пробел в статистике говорит о том, что у нас немало пожилых людей, которым может требоваться помощь и которые отсутствуют, так сказать, "на экране радара" у местных самоуправлений. Хотя и муниципалитеты, и Министерство социальных дел признают наличие проблемы, прогресс на пути к решению этой проблемы дается с трудом", – прокомментировал результаты аудита Янар Хольм.
Государственный контроль считает, что посещений на дому и других форм прямого общения с пожилыми людьми недостаточно, чтобы получить представление о тех, кто нуждается в помощи. Малое количество посещений на дому подчеркивалось в качестве проблемы медицинскими работниками и профессиональными ассоциациями, работающими с пожилыми людьми.
Местные самоуправления навещали в профилактических целях около 1–2% пожилых людей. "Эти цифры говорят о том, что необходимо активнее продвигать социальную работу. Муниципалитеты должны сами находить пожилых людей, которым нужна помощь, а не просто ждать, пока нуждающиеся в помощи постучатся к ним в дверь", – сказал государственный контролер Янар Хольм.
Кризис, вызванный коронавирусом, выявил неиспользуемые возможности профилактической работы и отсутствие представления о потребностях пожилых людей. Например, муниципальные служащие звонили пожилым людям во время первой волны кризиса на основании контактов, полученных от спасательного департамента или из других источников, чтобы предложить пожилым людям помощь в доставке продуктов питания на дом во время ограничений на передвижение.
В итоге были установлены контакты с пожилыми людьми, которые, помимо предложенной помощи, нуждались в других социальных услугах или пособиях. При этом отмечается, что, к сожалению, при нормальных обстоятельствах многие местные самоуправления не продолжают свою применявшуюся во время кризиса практику, ссылаясь на нехватку ресурсов в качестве одной из причин.
Аудит Госконтроля выявил в результате опроса всех муниципалитетов Эстонии, что 87% из них считают свою работу по выявлению проблем пожилых людей недостаточной, а 68% считают, что нужно больше заниматься именно теми, кто сам не обращался в органы местного самоуправления.
Самым главным препятствием на пути к увеличению профилактической работы является нехватка человеческих ресурсов, и решение этой проблемы зависит в первую очередь от руководителей местного самоуправления. Также профилактическая работа нуждается в более благоприятной среде, которая должна развиваться в стране централизованно.
Следует серьезно рассмотреть вопрос о включении профилактической работы в Законе о социальном обеспечении в задачи местного самоуправления. Обязанности местного самоуправления в сфере социальной работы в настоящее время основаны на инициативе самого человека, нуждающегося в помощи, или на информации, полученной об этом человеке.
Но значение профилактической работы в представлении участвующих в ней сторон шире, чем предполагается по закону для местного самоуправления. Социальная работа также должна охватывать и тех, о ком муниципалитет не получал информации, но кому может требоваться помощь в связи с определенными рисками.
Противоречия с базами персональных данных
Когда местным органам самоуправления не хватает людей для профилактической работы, использование данных в базах может быть полезным подспорьем. Однако неясно, в какой степени использование данных оправданно и разрешено. Прежде всего, это касается персональных данных. Пока не будет ясности, местные органы самоуправления будут неохотно использовать данные, а скорее всего, будут избегать их, и возможности для более точного ориентирования профилактической работы также не будут использоваться.
Госконтроль считает, что Министерство социальных дел в сотрудничестве с Инспекцией по защите данных должны разработать пояснительные инструкции для органов местного самоуправления о возможностях использования данных из государственных баз данных в профилактической социальной работе. Отмечается, что в инструкциях следует прояснить характер и уровень детализации данных, которые можно собирать с помощью запросов данных уже сейчас, а также характер данных, требующих дополнительной правовой основы. Анализ данных позволил бы быстрее обнаруживать нуждающихся с меньшими затратами ресурсов.
Плата за уединение. Как сильно выросло число одиноких пенсионеров в Эстонии >>>
Сообщается, что Госконтроль рекомендует Департаменту социального страхования подготовить для органов местного самоуправления инструкции по практической организации профилактической социальной работы, направленной на пожилых. На основе услуги департамент уже подготовил инструкции по качеству и инструкции по обслуживанию для органов местного самоуправления.
Такое руководство по профилактической социальной работе могло бы дать рекомендации о том, как решать более сложные вопросы. Например, как прояснить границы вмешательства, предложить методологическую помощь в планировании мероприятий и внедрить различные передовые практики, такие как налаживание контактов. Аналогичное руководство могло бы иметься и в отношении профилактической работы.
Учиться у соседей никогда не поздно
В своем отчете Госконтроль также осветил практику ряда других европейских стран по предотвращению рисков для самообеспечения пожилых людей. Так, в Дании и Финляндии закон четко устанавливает обязанность посещать пожилых людей на дому. В Дании обязательство проводить профилактические посещения на дому существует уже более 20 лет, и есть точные инструкции, возложенные на муниципалитеты по закону, в которых пожилым людям должна предлагаться возможность их посещения на дому.
В случае людей в возрасте 80 лет и старше это необходимо делать не реже одного раза в год. По крайней мере, один визит на дом должен предлагаться лицам, достигшим 75-летнего возраста (это считается критическим пределом), а при необходимости и лицам, достигшим как минимум 65-летнего возраста, которые подвержены риску ухудшения проблем, связанных с социальным обеспечением и здоровьем.
Количество пожилых людей в Эстонии быстро растет. В 2020 году в Эстонии было около 268 000 пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), что примерно на треть больше, чем в 2000 году. При этом доля пожилых людей в населении возросла с 15% до 20%.
Подписывайтесь на Baltnews в Яндекс.Дзен